Установить новый коленный сустав в точном соответствии с индивидуальными анатомическими особенностями? Возможно!
В университетской клинике Рехтс дер Изар это стало возможным два года назад благодаря современной робот-ассистированной хирургической системе Mako. Профессор Рюдигер фон Айзенхарт-Роте, директор клиники и поликлиники ортопедии и спортивной ортопедии, и его команда уже провели приблизительно 400 таких вмешательств. Он делится своим опытом:
Конечно! Результаты контрольных обследований наших пациентов/пациенток, прооперированных при помощи системы Mako, внушают оптимизм: имплантат прекрасно располагается в нужном месте, и продолжительность последующего лечения сокращается. До сих пор все наши пациенты и пациентки были очень довольны результатами. Хотя сама продолжительность самой операции увеличивается примерно на десять минут, с этим охотно можно смириться – ведь протез занимает правильное положение при первой подгонке, и последующие корректировки не требуются.
Господин профессор фон Айзенхарт-Роте, Вы применяете робот-ассистированную хиругическую систему Мако уже в течение приблизительно 2 лет. С Вашей точки зрения она хорошо зарекомендовала себя? В чём, по Вашему мнению, состоят наиболее важные преимущества робот-ассистированной хирургической системы?
В течение десятилетий мы исходили из того, что нога является прямой и центр бедренного, коленного и голеностопного сустава расположены на одной линии. Следовательно, протез коленного сустава располагался вдоль этой механической оси. Однако, сейчас мы знаем, что только максимум у 20% пациентов нога имеет такую прямую форму. При помощи системы Mako мы наконец можем выполнять вмешательства в соответствии с этими знаниями. Мы можем подобрать протез таким образом, чтобы сохранять индивидуальные анатомические особенности пациента или пациентки.
Почему так важно, чтобы эндопротез коленного сустава как можно точнее соответствовал анатомическим особенностям пациента или пациентки?
Коленный сустав – это сложная система с индивидуальной биомеханикой. Если у всех пациентов/пациенток исходят из среднестатистического колена и устанавливают протез коленного сустава соответствующим образом, происходит игнорирование индивидуальных анатомических особенностей. Это изменяет естественный ход движений – и, тем самым, страдают все структуры надколенника, вплоть до связок. Этим объясняется тот факт, что примерно 25% пациентов и пациенток недовольны результатом вмешательства, выполненного в традиционной технике: мы предполагаем, что это – именно те пациенты/пациентки, у которых колено в наибольшей степени не соответствует среднестатистическим параметрам коленного сустава.
Сейчас Вы хотите изменить это при помощи робот-ассистированной хирургии…
При помощи системы Mako мы можем симулировать индивидуальные движения сустава ещё до операции и тем самым определить оптимальную позицию имплантата для пациента или пациентки. Этот метод имеет множество преимуществ: изначальная механика сустава, а, следовательно, и подвижность, остаются практически сохранными. Пациентов/пациенток реже беспокоят боли, продолжительность фазы реабилитации сокращается. Это также подтверждают данные реестра эндопротезов: процентный показатель осложнений после операции при помощи системы Mako значительно ниже, чем после операции установки протеза коленного сустава, выполненной в традиционной технике.
Вы рассчитываете на то, что робот-ассистированные вмешательства когда-нибудь совсем вытеснят классическую операцию?
Будущее состоит в индивидуальном позиционировании протеза коленного сустава с учётом индивидуальных анатомических особенностей пациента/пациентки. Таким образом, робот-ассистированные системы приобретают всё большее значение в эндопротезировании коленного сустава. В университетской клинике Рехтс дер Изар мы уже сегодня имплантируем все протезы коленного сустава при помощи системы Mako. Однако, кроме того, технические системы помогут нам в дальнейшем усовершенствовании наших методов. Так, система Mako также позволяет нам объективно зарегистрировать все параметры пациента/пациентки при операции на колене. Затем будет проведено сравнение этих данных с данными других пациентов/пациенток. Со временем у нас всё лучше получается выбрать оптимальную терапию – и, тем самым, мы приближаемся к цели, состоящей в том, чтобы найти идеальную позицию протеза для каждого пациента/каждой пациентки.
Источник: https://www.mri.tum.de/news/roboter-assistenzsysteme-das-ist-die-zukunft-der-knie-endoprothetik
