Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет устойчивость к антибиотикам как одну из самых серьезных угроз для здоровья человека.
Доктор Фридеманн Гебхардт, заведующий отделением больничной гигиены Университетской клиники Рехтс дер Изар объяснил, насколько велика опасность на самом деле, какова ситуация в Германии и какие подходы необходимы для сдерживания дальнейшего распространения полирезистентных микробов
Др. Гебхардт, беспокойство ВОЗ можно подкрепить цифрами?
Из-за устойчивых к антибиотикам возбудителей доступны лишь ограниченные возможности лечения даже для инфекций, которые на самом деле легко поддаются лечению. Это имеет серьезные последствия для течения инфекций и, в конечном итоге, приводит к большему количеству смертей. Подсчет на 2019 год показал, что во всем мире умерло почти пять миллионов человек в связи с инфекцией, вызванной устойчивыми к антибиотикам возбудителями.
Более чем в миллионе из этих случаев инфицирование устойчивыми к антибиотикам возбудителями было непосредственной причиной смерти.
Каковы причины развития сопротивления и как обстоят дела Германии на международном уровне?
Любое использование антибиотиков, будь то в медицине или в ветеринарии, приводит к так называемому давлению отбора. Чувствительные бактерии погибают от антибиотиков, в то время как бактерии с соответствующими механизмами резистентности нечувствительны к этим антибиотикам, имеют преимущество и могут размножаться. Они передают это сопротивление следующему поколению.
Среди прочего резистентность усиливается из-за:
— чрезмерного использования антибиотиков,
— неправильного использования антибиотиков:
—некритического введения резервных антибиотиков,
—недостаточной дозировки
—слишком длительной терапии.
Когда эти устойчивые микробы распространяются дальше, передача внутри больниц или глобальная мобильность людей также играют важную роль.
Хорошие новости:
в Германии, а также во многих других странах ЕС уже несколько лет наблюдается значительное снижение предписанного количества антибиотиков, особенно в амбулаторном секторе или в ветеринарии. Это развитие сопровождается снижением количества некоторых бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, таких как MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк).
С созданием во многих больницах так называемых команд по назначению антибиотиков*, отношение к назначению антибиотиков в стационарах также значительно улучшилось. Однако число других полирезистентных бактерий продолжает значительно увеличиваться, особенно на глобальном уровне.
Разрабатываются ли новые антибиотики и как обстоят дела с допуском?
Разработка и одобрение новых антибиотиков очень сложны с научной и нормативной точки зрения и не очень прибыльны с финансовой точки зрения. В результате в последние десятилетия возник пробел в исследованиях, и только очень немногие вещества достигли рыночной зрелости.
В то же время существует большая потребность в новых антимикробных препаратах. Чтобы противостоять этой проблеме, в течение нескольких лет были запущены глобальные инициативы через ВОЗ или альянс G20.
В результате в настоящее время разработано значительно больше новых и перспективных веществ, некоторые из которых проходят дальнейшую стадию одобрения.
Тем не менее, гонка между развитием резистентности и доступностью новых противомикробных веществ остается серьезной задачей.
Какие подходы необходимы для снижения распространения устойчивых к антибиотикам патогенов?
Адекватное использование антибиотиков и инновационные скоординированные подходы к разработке и внедрению на рынок новых противомикробных веществ занимают центральное место в решении обостряющейся проблемы резистентности.
Журнал клиники Рехьтс дер Изар 4.
